个人安全承诺书十五篇)

个人安全承诺书1

　　为了本人的安全，为了家庭的幸福美满，为了炭窑坪煤矿的安全发展，保证严格遵守国家法律、法规、规章，并郑重承诺如下：

　　1、认真执行“安全第一，预防为主”的安全生产方针，严格遵守各项管理制度和规定，做到不伤害自己、不伤害他人、也不被他人伤害。

　　2、忠于职守，爱岗敬业，严格履行本岗位的安全生产责任制。

　　3、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章指挥、违章作业行为。不在工作时间从事与工作无关的活动。

　　4、坚持执行持证上岗制度，自觉正确佩戴劳动防护用品。

　　5、在工作中严格按煤矿“三大规程”作业，保证自己在工作过程中不出现空班、睡岗等现象，工作认真负责。

　　6、积极接受安全教育，自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督。

　　以上承诺，请领导进行监督。如果没有兑现，愿自觉接受处理。

　　监督人：XXX

　　承诺人:XXX

　　2XXX年1月1日

个人安全承诺书2

　　本人作为班（组）的一员，为保障本班（站）成员及他人的身体健康、生命和财产安全，防止和减少生产安全事故发生，使班组全年的安全生产目标能达到，本人郑重向班组承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：

　　1、认真履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为工友安全负责、为自己安全负责。

　　2、自觉遵守国家、行业和公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与"违章、麻痹、不负责任"三大敌人做斗争，努力做到"不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害"。

　　3、遵守生产中机械设备安全管理的各项操作规程、规定，不疲劳作业、不酒后作业、不将机械设备借予无资格、无公司准许的人员操作，操作机器设备时、正在检查、检修、检测中不打手机、看信息。

　　4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。

　　5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。特别是动火作业、高处作业、密闭空间作业、对人体有害、对公司财物有损害等特殊环境场所作业时，必须遵守执行审批程序，设立监护人，保证作业安全。

　　6、自觉接受公司、部门、班组的安全教育和技术培训，自觉执行安全教育和技术培训要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。

　　7、支持公司安全生产管理人员和上级安监部门的工作，积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。不抱抵触心理、不打击、报复安全管理人员和其他指出自己不安全行为的人员。

　　8、及时提醒同事注意安全，主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。

　　9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

　　10、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。

　　11、如有违章指挥、违章作业或其它违反安全纪律等行为，愿意接受公司处罚。

　　承诺人：

　　20xx年x月x日

个人安全承诺书3

　　班组目标：控制未遂和异常，不发生轻伤和障碍。不发生误操作事故，不发生违返调度纪律的行为；不发生违反“两票三制”的事件；实现三个百日安全无事故周期。

　　本人xx作为xx班组（站）的一员，为保障本班（站）成员及他人的身体健康、生命和财产安全，防止和减少生产安全事故发生，使班组全年的安全生产目标能达到，本人郑重向班组承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：

　　1、认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，切实履行本岗位安全和工作职责，尽职责守，防范各类安全事故发生。

　　2、不发生违反有关“劳动保护”要求的违章行为，能正确使用和维护本班组（站）的安全防护装置，以及本人的劳动防护用品。

　　3、坚决执行“操作票、工作票”制度，严格执行《安规》《云、南电网公司变电站电气操作实施细则》和《云南电网公司变电站工作票操作实施细则》。在执行“两票”时，不发生违反“两票”“三制”、的行为。

　　4、熟悉本岗位安全操作规程，掌握本岗位安全技能，懂得本岗位的危险性、预防措施和应急方法，会报警，会使用急救工具和消防器具，会处理事故苗子。

　　5、自愿接受公司、班组等各级安全（学习）培训和业务技能（学 习）培训，努力提高自身安全、工作业务技术水平，增强安全防范意识，做到“三不伤害”（不伤害自己、不伤害他人及不被别人伤害）。

　　6、严格遵守《调度规程》，不发生违反调度纪律的行为，不发生负有责任的影响计划停送电的事件。

　　签名：

　　年月日

个人安全承诺书4

　　遵守安全规章制度，作业现场遵循安全操作规程，按要求佩戴安全防护用品;

　　不违章指挥、不违规作业、不违反劳动纪律;

　　接受安全培训教育和考核，提高安全意识和安全技能;

　　主动报告工作场所的安全隐患和异常情况;

　　遇到突发状况，听从现场管理人员指挥;

　　工作场所涉及环保物品的处理，按公司指引操作;

　　不在公司指定的吸烟区域以外吸烟;不在车间、仓库、实验室等作业场所进食。

　　工作时间和工作场所严禁饮酒、严禁酒后驾车、上岗;

　　严禁违法使用、出售、分发或拥有违禁药品、麻醉剂或违禁品;

　　宿舍严禁使用热得快、电饭锅、电磁炉等大功率电器;

　　宿舍需使用公司指定的“公牛”品牌排插;

　　身体不适，需及时到保健室咨询或医院就医;

　　发现电器有异常声音或闻到有焦糊味时，应先切断电源，再找专业人员检查;

　　道路行走，要走人行道;没有人行道，靠路边行走;

　　骑自行车、电动车、摩托车需在非机动车道靠右行驶，不在马路上逆行(尤其是厂门口);

　　穿越马路走人行横道，有过街天桥和过街地道的路段优先选择走过街天桥和过街地道;

　　不乘坐非法交通工具，乘车全程系好安全带;

　　驾驶和乘坐摩托车、电动车必须佩带安全帽;

　　遇到强雷暴天气，避免户外运动，勿接近导电性高的物体，如电线杆、大树等;

　　外出差旅：公共场所不抽烟、不进入正在施工的场所。入住公司协议或经营规范的酒店，入住后应了解酒店安全要求和安全通道的设置情况;

　　不在厂内厂外走路时低头看手机;

　　不驾驶、乘坐不合规的摩托车。

　　承诺人：

　　日期：

个人安全承诺书5

　　作为从事电力行业的一名员工，我深刻认识到安全是电力企业生存发展基础，安全事故是痛苦的根源；安全不仅仅是我的权利，更加是我对企业应尽的义务；，电力生产电气设备多、易燃、易爆和有毒物品多、高速旋转机械多、特种作业多、高空作范围多，劳动条件和环境相当复杂，本身潜伏着诸多不安全因素，潜在的危险性大，工作中稍有疏忽，潜在的危险会转化为人身事故。因此，我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点：

　　1、严格遵守电力法、安全生产法及行业和公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，坚决贯彻“安全第一，预防为主 ，综合治理”的安全生产方针。

　　2、认真落实安全生产责任制，严格按《电业安全工作规程》、反事故措施等进行工作。

　　3、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。

　　4、服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人做斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。坚持做到“不安全不作业，措施不落实不作业，隐患不排除不作业”。

　　5、遵守交通安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。

　　6、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。

　　7、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。认真执行安全确认制度，保证每项工作、每个作业程序、每个操作工都能在安全的前提下进行。

　　8、自觉接受公司、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。

　　9、支持公司安监部和上级安监部门的工作，积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。不抱抵触心理、不打击、报复安全管理人员和其他指出自己不安全行为的人员。

　　10、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。

　　11、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力，提高现场作业人员的安全操作水平和安全意识。

　　12、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。

　　XX供电所0.4kV配电运维班班长：

　　XX供电所0.4kV配电运维班承诺人：

　　年 月 日

个人安全承诺书6

　　我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点：

　　1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。

　　2、自觉遵守国家、行业与公司（单位）的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴与使用劳动防护用品，与违章、麻痹、不负责任三大敌人作斗争，努力做到不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害。

　　3、遵守安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。

　　4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法与逃生线路。

　　5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。

　　6、自觉接受公司（单位）、部门、班组的安全交底与技术交底，自觉执行安全交底与技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。

　　7、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。

　　8、积极参加公司举办的各种安全培训与安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防与应急处理能力。

　　承诺人：

　　承诺时间： 年 月 日

个人安全承诺书7

　　实习学生离校外出期间的人身安全和财务安全，事关社会和学校的安全与稳定，学校、学生本人及学生家庭都应对此各负其责，学生本人更是责无旁贷。为有效防范安全事故发生，提高安全意识，明确安全责任，加强自我管理，保证顺利完成实习，我承诺做到以下几点：

　　1、严格遵守中华人民共和国的法律、法规，外出实习期间不做任何违法乱纪的事情。遵守所在单位的工作纪律、安全操作规程及有关规章制度。

　　2、严格遵守各项安全规定，加强安全防范意识，并对本人的人身和财产安全负责。实习期间做到：注意自己的人身和财产安全，防止不法侵害；注意交通安全；经常保持与家长、导师和辅导员联系。

　　3、严格遵守交通规则；严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；不参与赌博、酗酒、传销，不滋事，不打架斗殴；不私自下河塘洗澡；避免与陌生人员交往，提高警惕，以防上当受骗；杜绝一切危险活动，以防意外事故发生，确保人身及财产安全

　　4、如因违反上述规定所造成的一切有关个人的人身和财产安全的事故，完全由本人承担全部责任，与学校无关。

　　本《承诺书》于成都航空职业技术学院实习学生外出实习期间(含往返路途)有效，共一式二份，由学生本人、系部各持一份。

　　承诺人(本人签名)(航空电子工程系班)

　　实习单位：

　　联系电话：

　　实习学生家长联系人：

　　联系电话：

　　系部辅导员确认后签字

　　20xx年x月x日

个人安全承诺书8

　　作为家庭的一员，我深刻认识到安全是家庭幸福的基础，事故是痛苦的根源。作为公司的一名员工，我深刻认识到了自己不仅仅是家庭中的一员，也是公司的一分子，安全不仅仅是我的权利，更加是我对企业应尽的义务。作为从事电力行业的一名员工，我深刻认识到了电力生产电气设备多、易燃、易爆和有毒物品多、高速旋转机械多、特种作业多，劳动条件和环境相当复杂，本身潜伏着诸多不安全因素，潜在的危险性大，工作中稍有疏忽，潜在的危险会转化为人身事故。因此，我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点：

　　1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。

　　2、自觉遵守国家、行业和公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人做斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。

　　3、遵守交通安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。

　　4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。

　　5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。

　　6、自觉接受公司、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。

　　7、支持公司质安部和上级安监部门的工作，积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。不抱抵触心理、不打击、报复安全管理人员和其他指出自己不安全行为的人员。

　　8、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。接到报告的人员应当及时予以处理。

　　9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

　　10、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。

　　承 诺 人：

　　日 期：

个人安全承诺书9

尊敬的家长：

　　您好！

　　交通安全关系到每一个家庭的`幸福。家长是儿童的监护人，为了让安全能与你的孩子同行，我们恳请得到你的支持和配合，希望你认真履行监护人的职责，和我们一起建立起社会、学校、家庭三位一体的交通安全宣传网络体系，给你的孩子一个健康成长的环境，希望你能做到以下几点：

　　一、开车接送孩子时请遵守交通规则，注意交通安全；开车过程中注意观察，减速慢行，小心避让，杜绝横穿猛拐，也不要与其他机动车辆强行抢道。

　　二、学龄前儿童在道路上通行，应当由其监护人、监护人委托人或者对其负有管理、保护职责的人带领。

　　三、接送孩子时听从学校及交警的安排与指挥，在规定地点停放车辆；坚决杜绝逆向行驶、占道停放车辆。

　　四、不要带孩子乘坐超载车辆；不租用或乘坐拼装车、报废车和非客运机动车。

　　五、驾驶摩托车、电动自行车时，不准捎带12岁以下儿童，并自觉佩戴安全头盔。

　　六、若发现安全状况差、不符合标准以及没有校车标识的“黑车”接送学生时，请主动向学校和交警部门举报。

　　七、作为家长，你应该首先做到学习和遵守《道路交通安全法》的规定，自觉抵制交通违法行为，并做到言传身教，与学校老师一起，教育和培养孩子从小养成文明交通习惯，增强交通安全意识，提高自我保护能力。

　　尊敬的家长，孩子的安全是您和我们的牵挂，交通安全关系到孩子的一生，也维系着您的一家的幸福。让我们积极行动起来，从自己做起，从现在做起，为孩子撑起一篇平安的蓝天。

　　最后祝愿您全家平安幸福！

个人安全承诺书10

为满足晋煤集团金鼎煤机矿业有限责任公司安全管理要求，本人做出如下承诺：

　　1、本人已经接受过安全教育培训，能够认真执行“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，遵守各项安全管理制度和规定，能做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害。

　　2、不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝违章行为。

　　3、主动接受公司各种安全教育培训和考核，做到持证上岗。

　　4、严格执行安全操作规程和施工作业安全管理规定。

　　5、下车间一定穿戴好劳保用品，穿工装。

　　6、下矿服务一定服从矿方的安排，遵守矿上的安全规定。

　　7、不带火种进入生产区，不在非吸烟区吸烟，严格遵守防火防爆、禁烟禁火、交通安全等制度。

　　8、会报警、会自救、会互救、会使用面火气器等消防、气防设施。

　　我已经接受了入厂安全培训，完全理解了公司的基本安全规定，并承诺严格遵守，如果违反规定自愿接受公司处罚。

单位部门名称：

承诺人：

个人安全承诺书11

　　为了认真贯彻中央及省、市相关校园安全工作法规文件精神，落实“安全第一、预防为主”的基本方针，创建“平安校园”，切实保障师生安全和学校稳定，杜绝事故的发生，努力实现校园安全“零事故”目标，现就做好校园安全工作郑重承诺如下:

　　一、切实落实校园安全工作责任。成立安全工作领导小组,配备安全管理人员,建立健全各项规章制度，自觉接受上级部门的安全监督管理，层层签订安全责任书，分工明确，责任到人。

　　二、积极开展安全教育活动。把安全教育课和法制安全教育活动有机结合起来，预防青少年犯罪。积极开展应急演练活动，增强师生应对各种突发事件的能力。严格禁止讽刺、挖苦、体罚和变相体罚学生，坚决杜绝由此引起的学生出走，精神失常等发生。

　　三、保障安全经费投入。按规定配备各种安全设施、设备,对电子监控设施，消防器材等定期检查、更新。

　　四、学校积极开展传染病防控知识教育和活动，经常在校园内进行消毒，做好校园卫生保洁工作，使校园既卫生整治又无传染源。

　　五、狠抓安全常规管理工作。校(园)长要切实履行管理职责，注重抓好各部门、各环节的日常安全管理，不留盲区、不留死角。

　　六、狠抓校园安全隐患的排查、整改和安全风险预防预测工作。在校园存在的安全隐患和风险方面要及时排查处置、上报，对危险源和易发生事故的重点部位实施有效监测、监控，制定各类安全事故应急预案。积极配合有关部门开展校园及周边集中整治活动，净化校园及周边治安环境。

　　承诺单位(盖章): 时间：年 月 日

　　承诺人(签字): 时间：年 月 日

个人安全承诺书12

　　为进一步落实陕西煤业化工集团神木天元化工有限公司安全生产责任，有效防止和减少各类生产事故发生，我公司作如下郑重承诺：20xx年，我公司的安全生产目标是：

　　1.杜绝重伤及以上生产安全责任事故发生；

　　2.杜绝多人中毒事故发生；

　　3.杜绝重大及以上设备事故发生；

　　4.杜绝重大及以上火灾、爆炸事故发生；

　　5.杜绝一般及以上突发环境事件发生；

　　6. 轻伤率≤3‰。

　　为了完成上述目标，我公司将严格落实国家法律、法规、标准和政策，坚决做到：

　　一、牢固树立安全生产红线意识，严格落实安全生产主体责任。

　　二、按照国家规定，依据20xx年度销售收入，提取安全费用800万元以上，保证专款专用。

　　三、组织开展安全宣传安全教育工作，确保“三项人员”100%持证上岗。

　　四、定期组织开展安全生产大检查，及时排查和消除安全隐患。

　　五、定期组织应急救援演练，不断提高应急处置能力，发生生产安全事故时，迅速采取有效措施组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失。

个人安全承诺书13

　　我自愿接受北京金源典石装饰工程有限公司的各项管理，现承诺如下：

　　一. 遵守，执行公司各项规章制度和施工现场发包方的有关规定，一切言行以公司利益为主，极力维护公司形象。

　　二. 服从公司项目管理人员的管理，积极参加开工动员会，接受公司岗位培训，并按要求提供真实有效的个人资料。

　　三. 保证持证，挂牌上岗，不迟到，早退，不随意离岗，因故离岗提前报管理人员批准后，方能离岗。

　　四. 进场施工后按规定正确使用自身安全防护用品和用具，保证不穿拖鞋，高跟鞋和光脚。

　　五. 不乱拿，盗窃工地材料和用具。

　　六. 不擅自挪动，拆除施工现场的安全防护和安全标志，不随意乱动电器和不按规定乱接电路。

　　七. 不在施工现场饮酒，不在施工现场生火煮食，不在工地追打嬉闹，不随便乱扔生活，建筑垃圾。

　　八. 对工作尽职尽责，保质保量完成任务，保证在施工作业区工完场清，多余材料和建筑垃圾清理到规定区域存放。

　　九. 员工之间团结友爱，互相帮助，密切配合，真诚协作。

　　承诺人（签字盖章）：

　　20xx年 月日

个人安全承诺书14

　　为了认真贯彻《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国消防法》的有关精神，全面落实安全生产责任体系，郊区公司在全体员工中推行安全生产责任制，以进一步明确各级生产岗位安全责任。

　　一、自觉遵守国家法律、法规、法令和企业的各项规章制度。

　　二、认真履行岗位职责，严格执行岗位安全操作规程，工作时按规定穿戴并使用劳动保护用品，杜绝违章操作，抵制违章行为做到安全生产、文明生产。

　　三、自觉学习安全生产知识，不断提高遵章守纪的自觉性，对在岗位中存在的安全隐患，应及时向领导或上级部门反映，坚持做到不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害。

　　四、特殊工种必须持证上岗。

　　五、运营车辆未停妥乘务员不得做清洁工作。

　　六、车辆进站或进场未停妥乘务员不得跳车。

　　七、工作场地严禁吸烟。

　　本责任书如有违反将按公司员工奖惩条例处理。

　　制定单位：郊区公司岗位责任人：

　　20xx年月日

个人安全承诺书15

　　根据《中华人民共和国道路运输条例》等法规和规章的要求，本单位(本人)取得道路运输许可后，为守法、诚信和安全经营，本单位(本人)郑重承诺如下：

　　一、严格遵守《中华人民共和国道路运输条例》、《道路货运输及站场管理规定》、《湖南省道路运输管理条例》和政府规章、规范性文件的要求，守法经营，做到证件齐全有效，不超范围经营。

　　二、企业(公司)或个人发展依靠新增车辆、加大投入、强化管理，确保不在本市范围内其它运输企业或单位吸纳转户车辆，不恶意以投资、参股等方式在本市范围对注册公司转落藉本市车辆。

　　三、经常对照开业条件，按时参加年度查(审)验。按照要求坚决完成抢险救灾等指令性运输任务。严格执行汽车运输作业规程，不使用运输设备设施从事违法活动。

　　四、认真仔细落实一岗双责的安全工作职责，坚持“安全第一，预防为主”的方针，以车辆管理和从业人员教育培训为重点，健全制度、突出重点、落实措施、强化安全生产，防止安全责任事故的发生。

　　五、经常对照《汽车运输业车辆技术管理规定》，按照要求对车辆进行二级维护、上线检测，确保车辆技术状况完好和道路货物运输安全。

　　六、如违反以上承诺，自愿接受吊销经营许可、停止车辆新增、停业整顿等行政处罚和强制措施。

　　七、本承诺书，一式两份，区(市)道路运输管理机构、道路货物运输企业(个人)各执一份。

　　承诺人签字(签章)：XXX

　　20xx年X月 X日