民事纠纷起诉状格式范文

　　一、写明当事人的有关情况;

　　1、原告的基本情况：写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、所在工作单位及地址、家庭地址和户口所在地及电话号码、邮政编码。

　　2、被告的基本情况：写明姓名、性别、年龄、民族、文化程度、所在单位及地址、经常居住地(一年以上)和户口所在地、邮政编码、联系电话。

　　二、请求事项：

　　应简明扼要地写出需解决的主要问题。

　　三、事实和理由：

　　1、纠纷的发生和主要经过等事实。

　　2、处理纠纷的要求和理由。

　　3、提供相关的证据。

　　四、写明受诉法院的名称、注明起诉的.日期并签名盖章。

　　五、其他应注意的事项：

　　1、起诉书用蓝黑或碳素墨水书写，字迹必须清楚、端正，起诉书一式二份。

　　2、如诉讼用纸不够，可另附与诉讼用纸大小相当的信纸，在状纸左边须留出(约三厘米)装订线。

　　2.起诉状格式

　　原告：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码)

　　被告：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、工作单位、职务、单位地址、户口所在地、住址、电话、邮政编码)

　　诉讼请求：

　　事实和理由：

　　说明：1、事实和理由部分空格不够用时，可与状纸同样大小增加中页。

　　2、用钢笔或毛笔书写。

　　3、起诉状副本份数、应按被告的人数提交法院。

　　范文

　　民事纠纷起诉状

　　原告韩xx，女，1x3x年x月x日出生，汉族，住xx市xx区兴xx镇xx村，联系电话，xxx3xx1x(家)。

　　委托代理人：王xx，xxxx律师事务所律师，住xx区回龙观云趣园x区，联系方式：13x1xxx2xxx。

　　被告：倪xx，2x岁，住xx市xx区xx村，邮编：1x13xx。 诉讼请求：

　　1、请求判决被告赔偿医疗费3231.x5元，营养费5xx元，护理费11xx元(22天*5x)，共计 4x31.x5元。

　　2、请求判决被告承担原告人工心脏起搏器植入手术费的(4xxxx.x5元)的xx%，即4xxxx.x5×xx%=2xx13.xx元

　　3、请求判决被告承担精神损害赔偿费xxxx元。

　　4、判决对方承担诉讼费用。

　　案由：人身损害赔偿

　　事实理由：

　　xxxx年4月2x日中午12点左右。原告正在家中吃午饭。原告的大儿子与二儿子及被告等一伙人因家庭琐事到原告家闹事。在原告要求他们出去的过程中，被告往屋外拖原告，并对原告进行殴打。导致原告双腕、双膝被打伤，不得不入院治疗。经鉴定，构成轻微伤。原告因为遭到殴打，受到刺激后引发心律失常，不稳定性心绞痛和冠状动脉粥样硬化性心脏病，不得不接受植入人工心脏起搏器手术。前后总共花费52x21.x元。为维护原告的合法权益，根据中华人民共和国民事诉讼法的相关规定，向贵院提起诉讼，恳请依法判决。

　　证据及证据来源，证人姓名和住址。

　　此致

　　xx市xx区人民法院

　　具状人：

　　年 月 日

　　附件：

　　1、起诉书副本一份

　　2、鉴定书复印件一份。

　　3、诊断证明复印件一份。

　　4、费用报销凭证复印件一份。