社区卫生工作计划书

社区卫生工作计划书

　　社区精神卫生服务是一个一直发展和完善过程，服务的内容和服务的范围都将随着工作的深入而始终的增加和扩大。我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少年举动妨碍和老年期痴呆。目前山前社区精神卫生服务的主要服务盘算重要有：

　　一、为社区个别人群提供心理咨询，普及精神卫生常识

　　要通过二个途径为社区一般人群提供心理征询，普及精神卫生常识。其一是在例行的对社区居民进行健康体检的进程中，有针对性的进行心理活动的评估，尤其是对重点人群，如妇女在孕产期的感情状态，老年人的记忆、智力运动等，以早期发现抑郁症、老年期痴呆等,感恩父母。二是通过举办科普讲座、开展咨询活动、发放科普宣传读物、制作宣扬展板等情势，向社区居民遍布精神卫生知识，促进其精神健康水平。

　　二、开展精神疾病线索考察，建立疾病档案

　　对社区精神疾病患者进行线索考核，是开展社区精神卫生服务的重要任务，也是动态控制社区精神疾病变更的第一手材料。社区精神疾病的建档立卡率应不低于社区覆盖人群的0.6％。还将组织精神科医师对社区的精神疾病患者进行年度的免费检查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧迫住院治疗，出院后其住院治疗有关情形将被及时转入社区，以便社区卫生服务中央连续进行社区康复治疗。所建立的是一套完整的持续的疾病档案资料。将对社区精神疾病患者的疾病资料进行妥善保留，动摇保护患者的隐衷权。社区精神疾病患者及其家属可能充分利用这些疾病资料。

　　三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗

　　精神疾病，尤其是以精神破裂症为主的重性精神疾病，因为疾病自身的特点，多不否定有病，不自动治疗，特别是在疾病的重大期，因此需要对社区的精神疾病患者给予更多的关怀和看护。个案管理员，每个月至少一次主动对建档破卡的社区精神疾病患者进行家庭随访，通过随访与患者及其家属保持密切联系，并取得患者的信任跟配合。随访内容包括：患者的服药情况、病情牢固情况等，并引导家属发展家庭精神疾病的家庭护理。以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态把持患者的病情变革社区精神疾病患者可就近在社区卫生服务核心实际坛进行服药期间必要的实验室检查和化验检讨，以保障用药的保险。

　　四、开展社区康复治疗，促使早日回归社会

　　个案管理员在对社区精神疾病患者进行随访的同时，将对患者进行社区康复治疗。社区康复治疗的内容包含：心理康复指点、家庭护理指导、劳动技巧训练、工娱治疗和职业康复等。社区康复治疗的目的是减轻精神残疾的程度，促使患者早日回归社会。中国残联制定的“xx”发展尺度恳求，加强精神病康复机构建设，统筹规划，每县（市、区）都将扶持树立一所示范性精神病康复机构。康复机构的形式有：工疗站、农疗基地、活动中心、托养中央、中途宿营、职业技能培训中心等。社区卫生服务机构将在残联的配合下开展“社会化、综合性、开放式”精神疾病康复工作。

　　五、建立应急处置机制，避免不良事件发生

　　对以精神分裂症为主的重性精神疾病，实行管理治疗的重要目标是避免不良事件的发生。不良事件包括：急性药物不良反应，自残自伤行动和闹事肇祸行为。社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建破有应急处置机制，制订有应急处理预案，将在最短的时间，最直接的'渠道，以最恰当的方式做出应急处置反应，防止不良事件产生。社区卫生服务机构将对社区精神疾病患者家眷及四处人员提供应对精神疾病突发事件的专业指导

　　六、建立双向转诊制度，供给无缝隙服务

　　负责社区精神疾病患者诊断确切定跟医治打算的拟定，负责精神疾病患者的社区治理治疗和痊愈领导，奇特为社区精力疾病患者供给了无缝隙的服务。社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立有双向转诊的轨制，社区中的精神疾病患者由于病情反复或加重，需提请精神卫生医疗机构会诊，假如分歧适社区管理治疗，将转入精神卫生医疗机构紧急住院治疗。在精神卫生医疗机构紧急住院治疗的精神疾病患者，在病情得到及时操纵后，应及时转回社区进行管理治疗。所倡导的准则是紧急住院要果断、及时，社区痊愈治疗要坚持、要有耐心，要细致。

　　七、维护患者合法权力，争取社会支持

　　以精神决裂症为主的重性精神疾病多在青壮年发病，病程延宕，多呈慢性，致残率较高，主要危害劳能源人口，极易造成家庭清苦。党和政府素来十分重精神疾病患者的救助工作，但因为精神疾病患者因为疾病本身的特色，多不否认有病，拒绝治疗，给救工作带来艰难。发展社区精神卫生服服务，能够应用社区卫生服务机构掌握的情况，配合民政、残联、劳动等局部踊跃为社区精神疾病患者正当权利，争夺适当的社会支撑和政府救助。

　　八、普遍开展健康宣传活动，遍及精神疾病防治知识

　　由于受社会偏见的影响，目前社会上仍存在轻视精神疾病的气象；相当部分的精神疾病患者及其家属存在社会羞辱感，不愿意别人知道，担心受到社会歧视。精神疾病患者和躯体疾病患者一样，也是疾病的受害者，应得到人们的理解和援助。社区卫生服务机构将广泛开展健康宣传活动，普及精神疾病防治知识，在社区中培育良好的社会风尚，关心、不鄙弃精神疾病患者，帮助他们回归社会、社区和家庭。