护理质量与安全管理的年终总结范文

　　护理质量与安全管理的年终总结1

　　我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：

　　1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。

　　2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

　　3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。

　　4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。

　　5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。

　　6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。

　　7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。

　　8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。

　　9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

　　10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。

　　11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。

　　12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。

　　13、护理质量控制指标达标情况：

　　(1)基础护理合格率100%；

　　(2)特、一级护理合格率100%；

　　(3)护理文件书写合格率100%；

　　(4)急救物品完好率100%

　　(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%；

　　(6)一人一针一管一用一灭菌执行率100%；

　　(7)病区管理工作质量合格率100%；

　　(8)消毒隔离工作质量合格率100%；

　　(9)一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%；

　　(10)护理服务质量满意度96.7%；

　　(11)压褥发生次数为“0”；

　　(12)严重护理差错事故发生次数为“0”。

　　护理质量与安全管理的年终总结2

　　围绕“以病人为中心，以提升医疗服务质量”活动主题，展开三好一满意主题实践活动，有针对性地开展活动，取得了一定成效。现汇报如下：

　　一、加强组织领导，认真组织实施。

　　院领导班子高度重视，召开会议专题布置，制定并下发开展“服务质量月”活动的具体措施，要求全院各部门提高认识，加强领导，切实做好动员，把宣传教育与岗位服务紧密结合起来；抓好落实，要以质量月活动为契机，营造“人人关心质量、人人重视质量”的氛围。同时，院办室积极与各职能科室进行沟通协调，形成工作合力,为推进全院服务质量月活动的开展打下良好的基础。

　　二、开展各种宣传，提高质量意识

　　结合单位实际，我们在服务质量月活动中开展了形式多样的宣传活动。利用宣传栏进行宣传服务质量月活动的主题及活动内容，医务、护理和行政后勤召集各部门领导，明确各项服务质量知识，加大宣传力度，以提高职工的服务质量意识，宣传标语的形式开展服务质量宣传活动，营造人人关心服务质量，人人重视服务质量的良好氛围。同时，组织职工认真学习院各项规章制度、岗位职责以及岗位工作操作规程，切实提高工作理念水平和工作责任意识。

　　三、强化业务培训，突出服务质量工作重点

　　1、为做到依法执业、行为规范，适时地开展了医师的法律法规及业务培训，组织理论考试，心肺复苏预案演练；外请老师授课和院内中高级医师辅导相结合组织院内业务学习，参与率达90%以上。并组织全院医务人员学习邹国宝示范医师的优秀事迹，传授带教经验和与家属进行有效沟通的技巧，提升医生的形象。

　　2、组织全体护理人员业务学习培训。组织护士长护理工作讲评；配合中心“三基”理论和技能考试，组织护理人员观看录像片、现场操练以及进行抽考，组织护理人员参加上级部门举办的三基”理论和技能考试；组织开展对外来护工进行业务培训，内容包括：噎食抢救、应急预案及处理等。

　　3、在食堂管理中我们将食品安全放在首位，结合《食品安全法》的出台，要求食堂管理人员及食堂员工多次组织学习食品卫生知识，邀请区卫生防疫部门专业人员来院讲课培训，并将食品安全法规宣传手册做到人手一份，组织员工烹饪比赛。

　　四、抓住重点，自查自纠

　　服务质量月活动中，我们结合自身的工作特点和工作性质，以《ISO质量管理体系》标准和各项规章制度为准绳，针对日常医疗管理、服务中存在的问题，开展了以下方面的工作：

　　1、认真开展对在管理和服务质量方面的检查(抽查)及自查。检查内容：

　　一是查工作人员执行规章制度、履行岗位职责和遵守劳动纪律的情况。由各职能科室定期与不定期检查与抽查、部门自查，具体检查了职工的上下班时间、工作时间内职工在岗及在院遵守劳动纪律的情况；

　　二是查工作人员执行业务工作操作规程和规定动作、服务病人及接待家属的态度。具体查医护人员在业务工作中记录痕迹是否符合工作操作规程，查护理人员在护理工作中的情况及其在接待家属中操作程序，通过与家属访谈了解护理人员的接待态度。

　　三是查部门环境整洁卫生是否符合要求的情况。具体查部门工作人员办公室、更衣室、病区内外整洁卫生。

　　经检查发现的问题(包括上级领导来院抽查)有：

　　医务方面：抽查全院运行病史30份(各病区5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要为：医嘱单有涂改迹象。检查中未发现有违反“五合理”现象。

　　护理方面：

　　①有1列护理人员在岗打瞌睡，及1列职工工作衣凉挂在病区病人活动厅内；

　　②消毒隔离工作上，个别病区楼层在规定时间内未对治疗室进行消毒；

　　③护理书写上，有1份护理记录存在缺陷，体现在体温单、入院评估及护理记录上，有1列交班巡视提前记录；

　　④个别病区工作人员更衣室不整洁，护理站工作台上物资摆放较乱且又零食。

　　2、在安全服务工作方面，开展了查隐患、堵漏洞的检查。一是查部门设施设备的运行、工作人员是否按操作规程正确使用设备、确保服务对象安全各项工作措施执行。具体查病区及后勤各班组的设施设备的运行，查工作人员在使用设备中的实际操作规程，查部门自查记录台帐；二是查消防设施设备的维护的情况。具体查全院各部门的消防设施设备的维护、定点摆放情况。

　　经检查发现主要问题是，个别职工及部门领导的安全服务意识还有待进一步提高，自查台帐记录还得明晰。

　　针对检查(自查)出的违纪违规和业务工作及安全工作等服务质量方面的隐患和存在的问题，要求各部门、科室制定出相应处理、整改意见和措施，进行彻底的整改，同时作好相关处理和整改记录，以备单位检查。

　　五、组织开展“保双节、促稳定”安全专项检查

　　制定安全检查方案，于9月20日下发各部门国庆期间安全检查通知。要求各部门做好对设施设备运行情况自查及其安全隐患的排查，对部门职工思想动态了解；于节日前夕，有院主要领导负责组成院检查组，对全院各部门的安全工作开展检查。通过对院重点场所、重点部门、重点设备进行检查，发现的问题及时整改。同时，对各种特种设备进行认真检查，保证节日安全。

　　六、整改措施

　　通过开展此次服务质量月活动，暴露出了我们还存在以下不足：

　　个别部门领导管理工作的执行力不够；职工用心服务不够及其服务理念方面的缺陷和不足。为此提出以下整改措施：

　　一是进一步提高医护人员的业务素质。认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医护人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德，全面提高医务人员的业务素质。相关职能科室定期组织业务学习，定期组织业务检查考核，为了确保学习质量，把考核考试成绩和个人经济效益挂钩。

　　二是建立健全规章制度，严格执行各项操作规程。继续在实际工作不断完善各项规章制度、岗位职责，将责任落实到个人；为使各项工作做到及时、客观、灵活，职能科室在检查服务质量上坚持采取定期与不定期相结合方式，并将检查中所得的信息及时向上汇报和向下反馈，及时要求整改，保证检查的有效性。

　　三是加强对各类人员业务培训，提高服务质量意识。制定计划组织对中层干部管理能力、执行力的培训，进一步加强职工的岗前和在岗培训力度，不断提高职工的服务水平、服务意识；组织开展不同岗位、不同工种的岗位培训，抓医护基础工作的落实与执行，按规范操作流程，提高服务质量，加大考核力度，以效果来衡量措施的执行。

　　通过以上措施，实现“六个进一步”的目标，即：服务意识进一步增强；服务态度进一步端正；服务行为进一步规范；服务效能进一步提升；服务质量进一步提高；服务纪律进一步加强。

　　护理质量与安全管理的年终总结3

　　为进一步加强护理质量管理工作，提高护理服务水平，不断完善护理管理体系,推行护理质量管理委员会领导下的三级护理质控体系，优化护理服务流程，强化服务意识，提高蒙中医特色护理服务质量

　　一)优质护理服务病房覆盖率100%，医院领导高度重视，从人力、设备、后勤保障等各方面给予了大力支持。20xx年至今新增护士xx人，逐渐满足了临床需要；消毒供应室开展包括传统治疗用火罐、止血带、各种无菌物品的下收下送。后勤物资按科室上报领物申请单下送至病房。客户及临床服务中心24小时免费为患者陪检，为科室送标本、取药等，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

　　二)各临床科室从细节入手，开展具有专科特色的蒙中医护理服务。蒙医风湿病科开展蒙药骨汤、蒙药茶和酥油按摩等蒙医传统护理。骨科为患者制作中药热奄包，并为手术患者赠送祝福温馨卡。外妇科制作中药敷脐袋改善患者便秘，为心电监护患者设计“背心式盖被”，温暖又保洁。开展多种形式的健康教育，各病区制作各种疾病健康教育处方，糖肾科、脾胃科开展的“健康知识讲堂”，深受患者的喜爱和好评。

　　三)着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续发展的长效机制。从激发广大护士爱岗敬业、争当先进的热情入手,每年在全院范围内评选优秀护士、优秀护士长。积极推进护理绩效考核。开展多种形式的活动，如传统疗法护理操作技能展示、护理教学能手竞赛、优质护理服务征文等，积极开展应急预案演练,提高护理人员的综合素质，充分调动广大护理工作者的积极性。

　　四)以护理信息化建设为抓手，积极推进护理质量安全建设。经过参观考察及院内论证，拟于年内完成移动护理、护理质量管理、门诊输液系统建设，基于二维码扫描完成对医嘱全周期的监控和质量追溯。目前系统正在招标中。

　　护理质量与安全管理的.年终总结4

　　20XX年，在分管院长及护理部主任领导下，在护理质量管理委员会成员的共同努力下，较好的完成年初制定的护理质量监控计划，现总结如下：

　　一、各项护理指标达到二级医院的指标

　　护理部通过每月一次重点抽查与每季度一次全面护理质量检查，护士长一周二次护理管理查房、晨会和每日一次护士长夜查房的方法来监控全院的护理质量。全年各项护理质量全部达标。

　　1、病房管理平均96.58分，合格率100%。

　　2、分级护理查一级护理24人，二级护理12人，平均94.75分，合格率100%。

　　3、重点科室质量平均98.75分，合格率100%。

　　4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。

　　5、护理病历共抽查60份，其中一级护理病历42份，二级护理病历18份，平均分95.66分。

　　6、消毒灭菌平均分97.46分，合格率100%。

　　7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。

　　8、三基理论考试平均分89.74分，合格率97%。护理操作考试平均分92.59分，合格率97.91%。

　　9、严重护理差错发生率为0。

　　10、护理事故发生率为0。

　　11、病房褥疮发生率为0。

　　二、监控实施结果

　　（一）实行二级护理质控管理

　　1、各科护士长每日参加晨会及病房的床头交接班，每周进行两次管理查房，每周进行护理业务查房两次（其中一次为参加科室主任疾病查房，另一次为带领护士进行查房。）科室护理监控小组每周对本科室护理质量进行自查2项。

　　2、护理部全年进行管理查房48次，护理部对各项管理查房发现的问题于下月初以反馈单的形式下发给各科室，并对存在的问题提出整改措施。

　　（二）定时检查与不定时检查相结合

　　1、定期检查：完成情况：病房管理6次，重点环节质量6次，分级护理质量6次，重点科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，护理文件书写6次，消毒隔离与无菌技术6次。

　　2、不定期检查：

　　①每日不定时的护士长夜查房，共153次。

　　②护理部不定期的护理管理查房48次，护士长每周不定期进行两次管理查房，全年共104次。

　　（三）深入开展护理质量持续改进

　　1、每季度组织召开护理质量管理委员会会议，分析讨论护理质量存在的问题，对各科室上报的不良事件进行分析讨论，互相借鉴，减少同类缺陷的发生，并提出整改措施。

　　2、完善护理管理体系，护理部今年新增护理部干事一名，协助护理部主任处理日常工作，同时专人负责全院护士的在职教育及实习生的管理，有效地提高了护理管理水平；加强对护士长进行护理质量持续改进相关理论知识的学习。

　　3、每季每科进行1项护理缺陷持续改进，采用鱼骨图原因分析，设定改进目标，提出改进措施，并跟踪评价改进效果。

　　4、护理部每月对全院护理质量检查情况进行总结，写一份护理质量分析与持续改进报告及护理质量检查小结，对突出的问题，提出切实可行的整改措施。

　　5、护理部每月下科室督促落实科室整改情况，并跟踪评价效果。

　　（四）完成全院性护理业务查房4次，提升护理人员专科护理水平。

　　（五）及时跟踪收集各科室的压疮、差错、护理不良事件等报告资料进行讨论分析，并提出整改措施。

　　三、存在不足

　　1、护理质量缺陷分析，还不够深入。

　　2、护理质量控制办法比较单一，收效有待进一步提高。

　　3、护理质量考核标准还不够完善，有待进一步的修订与提高。护理质量持续改进，是永恒的主题，在新的一年里，我们将持续改善护理管理和服务医疗水平，充分发挥护士的潜能，促进护理管理、质量持续改进。