平安索赔申请书 篇1
赔偿请求人：xxxxxxxxxxxxxxx
委托代理人：xxxxxxxxxxxxxxx
赔偿请求人因xxxxxxxxxxxxx（赔偿义务机关全称）于xxxxx年xxxxx月xxxxx日错误做出的xxxxx（司法行为），给自己的合法权益造成了损害，现请求赔偿。
具体赔偿请求是：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
请求赔偿的事实和理由是：xxxxxxxxxxxxx
此致
xxxxxx（赔偿义务司法机关全称）
赔偿请求人：xxxxxx
委托代理人：xxxxxx
20xx年xx月xx日
平安索赔申请书 篇2
xx保险公司：我叫xxx，年龄x岁，所在学校xxxx。20xx年x月x日x时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费xxx元，因我办理贵司保险，（保险单号xxxx，保险名xxxx，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。
此致
敬礼！
申请人：
年 月 日
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