伤残鉴定申请书锦集四篇

伤残鉴定申请书 篇1

　　申请人：XXX，男，汉族， 年 月 日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份证号：XXXXXXXXXXX

　　申请事项：伤残等级鉴定

　　事实与理由

　　贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。 此致

　　XXX市人民法院

　　申请人：

　　年 月 日

伤残鉴定申请书 篇2

___市人力资源和社会保障局：

　　本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。

　　本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

　　现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

　　此致

敬礼！

　　申请人：（签字并按手印）

　　___年___月___日

伤残鉴定申请书 篇3

　　xx 劳动能力鉴定委员会：

　　本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

　　申请人(签名)：xxx

　　x 年 x 月 x 日

　　单位意见：xxx

　　单位盖章：

　　x 年 x 月 x 日

　　知识延伸：工伤伤残等级鉴定申请须知

　　一、 申请程序

　　用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。

　　申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的.，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。

　　二、 申报材料

　　1、工伤认定决定书原件及复印件。

　　2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。

　　3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明;申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书

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伤残鉴定申请书 篇4

　　申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

　　请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　贵港市港北区人民法院

　　申请人：

　　年 月 日

　　写伤残鉴定申请书注意事项：

　　１、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。

　　２、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院；伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。

　　３、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。