实用的仲裁申请书模板汇编六篇

仲裁申请书 篇1

　　申请人：

　　被申请人：

　　法定代表人：

　　案由：工伤待遇争议

　　劳动仲裁请求事项：

　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人______级伤残赔偿金______元；

　　2、请求裁决被申请人支付申请人一次性_____级伤残补助金_______元；

　　3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费_______元；

　　4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金______元；

　　5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金_______元；

　　6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费________元；

　　7、请求裁决被申请人支付申请人护理费______元；

　　8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费_______元；

　　9、请求裁决被申请人支付申请人本人第______瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计_______元；

　　10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费_______元；

　　11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

　　事实与理由：

　　_______年_______月______日_______分左右，员工______在______工作时，不慎___________当天送入____________医院进行救治，__________年______月______日办理了，共住院______天。出院诊断为：__________________。_______年_______月______日________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。_________年_______月_______日________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别____________。

　　由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向______劳动仲裁委员会提出申请,请求支持申请人的请求支持申请人的请求。

　　此致

　　_______劳动争议仲裁委员会

　　申请人（签名）：__________

　　_______年____月_____日

仲裁申请书 篇2

　　申请人：邓某，男，1967年9月生，籍贯：湖南，住址：XXXXX。联系电话：XXXXXXX

　　被申请人：XXXX公司

　　地址：XXXXXXX，电话：XXXXX

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20xx年1月29日依法解除，并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元（1740元×2月）。

　　二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项：

　　（一）其中工伤医疗补助金39886（14月×2849元）。

　　（二）伤残就业补助金38976（80元×21。75天×0。7×32月）。

　　（三）伤残补助金22620元（80元×21。75天×13月）。

　　（四）请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元（12月×1740元）。

　　（五）请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费，5750元。其中护理费80元×50＝4000元，伙食补助50元×0。7×50天＝1750元、

　　（六）交通费用20xx元。

　　（七）康复费用40000元。

　　事实和理由：

　　申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工，用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同，工资按每天80元计，发放工资时间为每月月底，被申请人以现金给申请人发放工资。

　　发生争议的事实：

　　20xx年11月4日15：00左右，申请人依照被申请人的工作安排与同事XXX共同操作一台机器，整理XXX新办公楼地面残渣，由于地面障碍物导致机器失控，将申请人右脚吸到机

　　器内致残，被申请人事后给予了申请人相应的医疗，但否认申请人的'受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。

　　申请人无奈之下根据相关法律，向省劳动仲裁委提出劳动仲裁，确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉，后又经人民法院判决确认为劳动关系，目前判决已生效。

　　申请人依据判决向省社保局提出工伤申请，经审核，确认申请人20xx年11月4日发生的受伤系工伤事故，并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险，并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第（二）、（五）项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第（三）项，第四十六条第（一）项之规定，依法于20xx年1月29日解除与被申请人的劳动关系，劳动关系的存续期间为20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款，第三十三条第一款、第二款，第三十七条，第（一）项，第六十二条第二款；《社会保险法》第三十八条第（一）、（二）、（三）、（七）项和XXX省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚，证据确凿，请省劳动人事仲裁委员会给予支持。

　　此致

　　XXXX劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　日期：年 月 日

仲裁申请书 篇3

　　申诉人名称：_________ 地址：________________

　　法定代表人：_________ 姓名：______ 职务：______________住址：________________ 电话：____

　　委托代理人姓名：______ 性别：_____ 年龄：____ 工作单位：______________ 职务：________ 住址：________________ 电话：________

　　被诉人名称：_________ 地址：________________

　　法定代表人姓名：______ 职务：________________

　　案由：_________________________________

　　申请理由和要求：____________________________

　　为此，特向你会申请仲裁。

　　此 致

　　_________经济合同仲裁委员会

　　申诉人：________(盖章)

　　法定代表人：______(签章)

　　____年__月__日

　　附：本申请书副本____份。

　　合同副本______份。

　　仲裁协议书_____份。

　　其它有关文件____份。

仲裁申请书 篇4

　　一、现将本文书的制作要点介绍如下：

　　1．首部。

　　（1）注明文书名称；（2）申请执行人和被执行人的基本情况。

　　2．正文。

　　（1）请求事项；（2）事实和理由。

　　3．尾部。

　　（1）致送人民法院名称；（2）申请人签名；（3）申请日期；（4）附项。

　　二、格式：

　　执行仲裁裁决申请书

　　申请执行人：

　　被执行人：

　　请求事项：

　　事实和理由：

　　此致

　　人民法院

　　申请执行人：

　　年月日

　　附：仲裁裁决书及相关证据材料份

　　三、举一范例供制作时参考：

　　执行仲裁裁决申请书

　　申请执行人：××贸易公司

　　地址：××省××市××路××号

　　法定代表人：A职务：总经理

　　被执行人：××省××市××开发公司

　　地址：××省××市××路××号

　　法定代表人：B职务：经理

　　请求事项：

　　申请执行人与被执行人间因购销××合同纠纷，业经××仲裁委员会依法裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民法院予以强制执行。

　　事实和理由：

　　(应祥述，此略。)

　　故根据《中华人民共和国仲裁法》和《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民法院申请强制被执行人给付货款××万元人民币，并加付逾期利息。

　　此致

　　××市××区人民法院

　　申请人：××贸易公司

　　××年××月××日

　　附：××仲裁委员会所作（19××）仲字第×号仲裁裁决书

仲裁申请书 篇5

　　申请人：__省__县__

　　经贸公司地址：__省__县__路__号

　　法定代表人：A

　　职务：经理

　　仲裁代理人：B

　　律师事务所律师

　　被申请人：__省__县

　　公司地址：__县__路__号

　　法定代表人：C

　　职务：经理

　　案由：货物买卖纠纷

　　请求事项：

　　1、终止合同。

　　2、赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失__万元人民币。

　　事实和理由：（应详述，此略。）

　　基于上述事实，为维护申请人合法权益，根据合同中约定的仲裁条款，特申请__仲裁委员会予以仲裁。

　　证据和证据来源，证人姓名和地址：__年__月__日申请人与被申请人签订的货物买卖合同；__年__月__日__食品研究所的质检报告。

　　此致

市仲裁委员会

　　申请人：__县__经贸公司

　　法定代表人：__年__月__日

　　附：

　　1、货物买卖合同1份；

　　2、质检报告1份；

　　3、本申请书副本_份。

仲裁申请书 篇6

　　申请人：法定代表人：住所：委托代理人：联系电话：

　　被申请人：法定代表人：住所：联系电话：

　　仲裁请求：

　　1.裁决被申请人向申请人支付合同价款人民币。

　　2.支付违约金

　　3.由被申请人承担本案的全部仲裁费用。

　　事实与理由：

　　被申请人于XXXX年XX月XX日向申请人采购了总金额为XXXXX万元的起重吊装设备。申请人已经履行了全部合同义务，被申请人已支付了______________元，此后再未付款，至今共欠申请人元（大写元整），虽经申请人多次催要，被申请人仍然拖欠至今不予支付。

　　依据销售合同第十五条之约定，上述未付款之逾期违约金，应按计算，共计元，应由被申请人支付于申请人。

　　基于上述事实，申请人依据《销售合同》第十六条之约定，向贵委提起仲裁。恳请贵委查明事实真相，依法维护申请人合法权益。此致

　　XX市仲裁委员会

　　XXXXXXXXXXXX有限公司法定代表人：

　　年月日