工伤认定通知书的模板

工伤认定通知书的模板

　　篇一：工伤认定限期举证通知回复单

　　屯留县人社局：

　　贵局送达我公司的《工伤认定限期举证通知书》于xxxx年xx月下：

　　1、xx系我公司劳务人员于xxxx年7月28日至xxxx年xx月xx日在xxxx。

　　2、xx于xxxx年11月17日在10号楼十层干活，在吊运材料时由于违规操作造成左手大拇指被钢丝绳挤伤，我方派人带他到医院检查，经屯留县协和医院和屯留县医院拍片诊断为皮肉伤。

　　特此证明

　　xxxx公司

　　xxxx年xx月xx日

　　篇二：工伤认定举证通知书

　　编号：

　　你单位职工 于 年 月 日向本机关提出了工伤认定申请。根据《工伤保险条例》和《天津市工伤保险若干规定》的规定，你单位应当承担举证责任。自收到本通知书之日起，15日内向本机关提交不认为是工伤的证据。逾期未提交或者拒不举证的.，本机关可以根据受伤害职工提供的证据依法做出工伤认定结论。

　　（工伤认定专用章）

　　201 年 月 日

　　篇三：工伤认定举证告知书

　　编号：[ ] 号 ————————：

　　你单位职工 已向本局提出工伤认定申请，诉称 年 月 日 时 分许，在贵单位上班从事 工作时受伤。随后被送到 医院治疗，诊断为“xxx ”。现要求本局调查核实，依法认定为工伤。 按照《工伤保险条例》第19条第2款规定：“职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。”

　　如果你单位不认为是工伤，或者对受伤职工身份有异议，请在收到本告知书之日起15日内，向本局（地址： ，电话： ）作出书面答辩，说明事实与理由，并提供相关证据。逾期不答辩举证，视为无异议而自愿放弃申辩权利和举证责任，本局将按《工伤认定办法》（人力资源和社会保障部令第8号）第17条规定，根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定结论。

　　×××人力资源和社会保障局（公章）

　　年 月 日

　　附注：本告知书（亦称通知书）一式两份，一份由申请人所在单位签收，另一份留存工伤认定机构归档。一般适用于未依法参保且不履行工伤认定申请义务的用人单位。