《内经知要·上卷》阴阳

《内经知要·上卷》阴阳

　　《阴阳应象大论》曰∶阴阳者，天地之道也(太极动而生阳，静而生阴，天主于动，地主于静。《易》曰∶一阴一阳之谓道。阴阳者，本道体以生，道者，由阴阳而显)，万物之纲纪(总之为纲，大德敦化也;纷之为纪，小德川流也)，变化之父母(经曰∶物生谓之化，物极谓之变。《易》曰∶在天成象，在地成形，变化见矣。朱子曰∶变者化之渐，化者变之成。阴可变为阳，阳可变为阴，然变化虽多，靡不统于阴阳，故为父母)，生杀之本始(阴阳交则物生，阴阳隔则物死，阳来则物生，阴至则物死，万物之生杀。莫不以阴阳为本始也)，神明之府也(变化不测之谓神，品物流形之谓明。府者，言变化流形，皆从此出也)。治病必求于本(人之疾病，虽非一端，然而或属虚，或属实，或属寒，或属热，或在气，或在血，或在脏，或在腑，皆不外于阴阳，故知病变无穷，而阴阳为之本。经曰知其要者，一言而终是也。但明虚实，便别阴阳，然疑似之间大难剖别。如至虚有盛候，反泻衔冤;大实有羸状，误补益疾;阴症似阳，清之者必败;阳症似阴，温之者必亡。气主煦之，血主濡之，气药有生血之功，血药无益气之理。病在腑而误攻其脏，谓之引贼入门;病在脏而误攻其腑，譬之隔靴搔痒。洞察阴阳，直穷病本，庶堪司命。若疑似之际，混而弗明，攻补之间，畏而弗敢，实实虚虚之祸尚忍言哉)。

　　故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁(积者，汇萃之称也。合一切之属于阳者，莫不本乎天;合一切之属于阴者，莫不本乎地。阴主静，阳主躁，其性然也)，阳生阴长，阳杀阴藏(阳之和者为发育，阴之和者为成实，故曰阳生阴长，此阴阳之治也。阳之亢者为焦枯，阴之凝者为封闭，故曰阳杀阴藏，此阴阳之乱也。《天元纪大论》曰∶天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。夫天为阳，阳主于升，升则向生，故曰天以阳生阴长，阳中有阴也。地为阴，阴主于降，降则向死，故曰地以阳杀阴藏，阴中有阳也，此言岁纪也。上半年为阳升，天气主之，故春生夏长;下半年为阴降，地气主之，故秋收冬藏。阳不独立，得阴而后成，如发生赖于阳和，而长养由乎雨露，故曰阳生阴长。阴不自专，因阳而后行，如闭藏因于寒冽，而肃杀出乎风霜，故曰阳杀阴藏。按∶三说俱通，故并存之。第二则本乎经文，尤为确当。愚意万物皆听命于阳，而阴特为之顺承者也。阳气生旺，则阴血赖以长养;阳气衰杀，则阴血无由和调，此阴从阳之至理也)，阳化气，阴成形(阳无形，故化气;阴有质，故成形)。寒极生热，热极生寒(冬寒之极，将生春夏之热，冬至以后，自复而之干也。夏热之极，将生秋冬之寒，夏至以后，自 而之坤也)。

　　寒气生浊，热气生清(寒属阴，故生浊。热属阳，故生清)，清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生 胀(清阳主升，阳陷于下而不能升，故为飧泄，完谷不化也。浊阴主降，阴逆于上而不能降，故为 胀，胸膈胀满也)。

　　清阳为天，浊阴为地，地气上为云，天气下为雨(此以下，明阴阳之升降，天人一理也。阴在下者为精，精即水也，精升则化为气，云因雨而出也。阳在上者为气，气即云也，气降即化为精，雨由云而生也。自下而上者，地交于天，故地气上为云。自上而下者，天交于地，故天气下为雨。就天地而言，谓之云雨;就人身而言，谓之精气，人身一小天地，讵不信然)。

　　故清阳出上窍，浊阴出下窍(上有七窍，耳目口鼻也。下有二窍，前阴、后阴也)，清阳发腠理，浊阴走五脏;清阳实四肢，浊阴归六腑(阳位乎外，阴位乎内，腠理四肢皆在外者，故清阳居之，五脏六腑皆在内者，故浊阴居之)。

　　水为阴，火为阳(水润下而寒，故为阴;火炎上而热，故为阳。炎上者，欲其下降。润下者，欲其上升，谓之水火交而成既济。火不制其上炎，水不禁其就下，谓之水火不交而成未济。肾者水也，水中生气，即真火也。心者火也，火中生液，即真水也。阴中有阳，阳中有阴，水火互藏，阴阳交体，此又不可不知者也);阳为气，阴为味;味归形，形归气(气无形而升，故为阳;味有质而降，故为阴。味归形者，五味入口，生血成形也。形归气者。血皆倚赖于气，气旺则自能生血，气伤而血因以败也);气归精，精归化(气者，先天之元气与后天之谷气并而充身者也。肺金主之，金施气以生水，水即精也。精者，坎府之真铅，天一之最先也。精施则能化生，万化之本元也);精食气，形食味(气为精母，味为形本。食者，子食母乳之义也);化生精，气生形(万化之生必本于精，形质之生必本于气);味伤形，气伤精(味本归形，味或不节，反伤形也。气本归精，气或不调，反伤精也);精化为气，气伤于味(气本归精，气为精母也。此云精化为气者，精亦能生气也。如不好色者，气因以旺也。水火互为之根，即上文天地云雨之义也。味不节则伤形，而气不免焉。如味过于酸，肝气以津，脾气乃绝之类)。阴味出下窍，阳气出上窍(味为阴，故下;气为阳，故上)，味浓者为阴，薄为阴之阳;气浓者为阳，薄为阳之阴(味属阴，味浓为纯阴，味薄为阴中之阳。气属阳，气浓为纯阳，气薄为阳中之阴)。味浓则泄，薄则通;气薄则发泄，浓则发热(阴味下行，味浓者能泄于下，味薄者能通利也，阳气上行，故气薄者能泄于表，气浓者能发热也)。壮火之气衰，少火之气壮;壮火食气，气食少火;壮火散气，少火生气(火者，阳气也。天非此火不能发育万物，人非此火不能生养命根，是以物生必本于阳。但阳和之火则生物，亢烈之火则害物，故火太过则气反衰，火和平则气乃壮。壮火散气，故云食气。少火生气，故云食火，阳气者，身中温暖之气也。此气绝，则身冷而毙矣。营运三焦，熟腐五谷，畴非真火之功，是以《内经》谆谆反复，欲人善养此火，但少则壮，壮则衰，特须善为调剂。世之善用苦寒、好行疏伐者，讵非岐黄之罪人哉)。

　　阴胜则阳病，阳胜则阴病;阳胜则热，阴胜则寒(阴阳和则得其平，一至有偏胜，病斯作矣)，重寒则热，重热则寒(阴阳之变，水极则似火，火极则似水，阳盛则隔阴，阴盛则隔阳，故有内真寒而外假热，内真热而外假寒之症。不察其变，妄轻投剂，如水益深，如火益热。虽有智者，莫可挽救矣);寒伤形，热伤气(寒属阴，形亦属阴，故寒则形消也，热为阳，气亦为阳，故热则气散也)，气伤痛，形伤肿(气喜宣通，气伤则壅闭而不通，故痛，形为质象，形伤则稽留而不化，故肿)。故先痛而后肿者，气伤形也;先肿而后痛者，形伤气也(气先伤而后及于形，气伤为本，形伤为标也。形先伤而后及于气，形伤为本，气伤为标也)。

　　喜怒伤气，寒暑伤形(举喜怒而悲恐忧统之矣。内伤人情，如喜则气缓，怒则气上，悲则气消，恐则气下，忧则气结，故曰伤气。举寒暑而风湿燥统之矣。外伤天气，如风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则泻，故曰伤形)。

　　天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也(天为阳。西北阴方，故天不足西北，地为阴，东南阳方，故地不满东南，日月星辰，天之四象，犹人之有耳目口鼻，故耳目之左明于右，以阳胜于东南也。水火金木，地之四体，犹人之有皮肉筋骨，故手足之右强于左，以阴强于西北也)。

　　阳之汗，以天地之雨名之(汗出从表，阳也，而本于阴水之属，故以天地之雨应之。雨虽属阴，非天之阳气降，则不雨也。知雨之义者，知汗之故矣);阳之气，以天地之疾风名之(气为阳，阳胜则气逆喘急，如天地之疾风，阳气鼓动也)。

　　《金匮真言论》曰∶平旦至日中，天之阳，阳中之阳也;日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也;合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也;鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也(子、午、卯、酉，天之四正也，平旦至日中，自卯至午也;日中至黄昏，自午至酉也∶合夜至鸡鸣，自酉至子也;鸡鸣至平旦，自子至卯也。以一日分四时，则子、午当二至，卯酉当二分，日出为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬也)。

　　夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴(以表里言);言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴(以前后言);言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳，肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，六腑皆为阳(五脏属里，藏精气而不泻，故为阴。六腑属表，传化物而不藏，故为阳)。

　　故背为阳，阳中之阳，心也;背为阳，阳中之阴，肺也;腹为阴，阴中之阴，肾也;腹为阴，阴中之阳，肝也;腹为阴，阴中之至阴，脾也(老子曰，负阴而抱阳，是以腹为阳、背为阴也。《内经》乃以背为阳、腹为阴，何也?邵子曰∶天之阳在南，故日处之;地之刚在北，故山处之，然则老子之说言天象也，《内经》之说言地象也，况阳经行于背，阴经行于腹，人身脏腑之形体，本为地象也，第考伏羲六十四卦方圆二图，其义显然，夫圆图象天，阳在东南，方图象地，阳在西北，可以洞然无疑矣。心肺为背之阳，肝脾肾为腹之阴，何也?

　　心肺在膈上，连近于背，故为背之二阳脏。肝脾肾在膈下，附近于腹，故为腹之三阴脏。然阳中又分阴阳者，心象人身之日，故为阳中之阳;肺象人身之天，天体虽阳，色玄而不自明，包藏阴德，比之太阳有间;故肺为阳中之阴。阴中又分阴阳者，肾属水，故为阴中之阴;肝属木，故为阴中之阳;脾属坤土，故为阴中之至阴也)。

　　六十四卦、方圆二图

　　圆图象天，干居东南，坤居西北。

　　方图象地，干居西北，坤居东南。

　　方圆图(图缺)

　　六十四卦图(图缺)

　　《生气通天论》曰∶阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明(此明人生全赖乎阳气也。日不明则天为阴晦，阳不固则人为夭折，皆阳气之失所者，故天不自明，明在日月。月体本黑，得日乃明。此天运当以日光明也。太阳在午则为昼，而日丽中天，显有象之神明，离之阳在外也。太阳在子则为夜，而火伏水中，涵无形之元气，坎之阳在内也。天之营运，惟日为本，天无此日，则昼夜不分，四时失序，晦冥幽暗，万物不彰矣。在于人者，亦惟此阳气为要。苟无阳气，孰厘清浊，孰布三焦，孰为呼吸，孰为营运，血何由生，食何由化，与天之无日等矣。欲保天年，其可得乎?《内经》一百六十二篇，惟此节发明天人大义，最为切要，读者详之)。

　　凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度(阴主内守，阳主外护，阳密于外，则邪不能侵，而阴得以固于内也。不和者，偏也，偏于阳;若有春而无秋;偏于阴，若有冬而无夏。和之者，泻其太过，补其不足，俾无偏胜，圣人之法度也)。故阳强不能密，阴气乃绝(阳密则阴固，阳强而亢，岂能密乎?阴气被扰，将为煎厥而竭绝矣)，阴平阳秘，精神乃治(阴血平静于内，阳气秘密于外。阴能养精，阳能养神，精足神全，命之曰治)。

　　《五常政大论》曰∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭(岐伯本论东南阳方，其精降下而多夭，西北阴方，其精向上而多寿。余尝广之，此阴阳之至理，在人身中者亦然。血为阴，虽肝藏之，实肾经真水之属也。水者，先天之本也。水旺则阴精充而奉上，故可永年，则补肾宜急也。气属阳，虽肺主之，实脾土饮食所化也，土者，后天之本也。土衰则阳精败而下陷，故当夭折，则补脾宜亟也。先哲云，水为天一之元，土为万物之母，千古而下，独薛立斋深明此义，多以六味地黄丸壮水，为奉上之计，兼以补中益气汤扶土，为降下之防，盖洞窥升降之微，深达造化之旨者欤)。

　　愚按∶医经充栋，不越于阴阳。诚于体之脏腑腹背、上下表里，脉之左右尺寸。浮沉迟数，时令之春夏秋冬，岁运之南政北政，察阴阳之微而调其虚实，则万病之本咸归掌握，万卷之富只在寸中，不亦约而不漏，简而可据乎!