输血反应应急预案

　　输血反应应急预案1

　　一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。

　　二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。

　　三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。

　　四、处置程序：

　　1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的.血袋，以备检查。

　　2、报告医师及护士长。

　　3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

　　4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。

　　5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。

　　6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。

　　7、严密观察病情变化，做好记录。

　　五、常见输血反应与护理

　　输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。

　　（一）过敏反应：

　　1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。

　　2、治疗：

　　（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。

　　（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。

　　（3）抗过敏：地塞米x10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。

　　（4）异丙嗪25MG肌注。

　　（5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。

　　（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。

　　（二）发热反应：

　　1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。

　　2、据症状轻重处理。

　　（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。

　　输血反应应急预案2

　　输血反应是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类。

　　一、溶血性不良反应：

　　输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。

　　(1)急性输血相关性溶血指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现。

　　(2)慢性输血相关性溶血又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。等。

　　二、非溶血性不良反应

　　(1)发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战。

　　(2)过敏反应输血过程中或之后，受血者出现草麻彦、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。

　　(3)传播疾病经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、巨细胞病毒感染、梅毒感染、症原虫感染，及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。

　　（4）其他一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺痕血等。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞(如血小板、白细胞等)抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。