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协议离婚协议书模板集锦10篇

更新时间:2023-08-17 21:57:22 来源:高考在线

协议离婚协议书 篇1

  男方:某某,男,汉族, 年 月 日生,住 ,身份证号码:

  女方:某某,女,汉族, 年 月 日生,住 ,身份证号码:

  男方与女方于 年 月认识,于 年 月 日在 登记结婚,婚后于 年 月 日生育一儿子女儿,名 。因 致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、子女抚养、抚养费及探望权:

  儿子女儿 由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费 元,男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的XX银行帐号:)。

  在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

  三、夫妻共同财产的处理:

  ⑴存款:双方名下现有银行存款共 元,双方各分一半,为 元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方女方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方男方。

  ⑵房屋:夫妻共同所有的位于XXX的房地产所有权归女方所有, 房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于 年 月 日前一次性补偿房屋差价 元给男方。

  ⑶其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

  四、债务的处理:

  双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。( 方于 年 月 日向XXX所借债务由 方自行承担……)

  五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

  双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

  本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前 二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

  六、经济帮助及精神赔偿:

  因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费 元。上述男方应支付的款项,均应于 年 月 日前支付完毕。

  七、违约责任的约定:

  任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金 元给对方(按 支付违约金)。

  八、协议生效时间的约定:

  本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向XXX人民法院起诉。

  男方: 女方:

  签名: 签名:

  年 月 日 年 月 日

协议离婚协议书 篇2

  甲方:____, 男,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。身份证号:____________

  乙方:____, 女,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。身份证号:____________

  甲、乙双方于____年____月____日在____区民政局办理结婚登记手续。婚后于____年____月____日生育一儿子,名____。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情完全破裂,已无和好可能,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

  一、甲、乙双方自愿离婚。

  二、夫妻共同财产的处理:

  1、存款:双方名下现有银行存款共____元,双方各分一半,为____元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但甲方应于____年____月____日前一次性支付____元给乙方。

  2、房屋:

  ⑴夫妻共同所有的位于____市____区____路____房的所有权归甲方所有。

  ⑵夫妻婚后购有坐落在____市____区____路____房一套,合同价人民币___万元,现值人民币___万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以甲方为主贷人贷款___万元,现尚剩余贷款本金___万元。该房购买时首付----万元,首付款来源于__________________。现协商该套房产归乙方所有, 甲方有义务自离婚之日起配合乙方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由双方平均承担。相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于甲方不予配合乙方办理房产转移而给乙方带来的不必要的损失,甲方必须赔付乙方___万元。

  办理完相关变更手续后,甲方应将原按揭合同的每月应交款项在每月____日前足额向乙方缴交,若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的____%支付逾期违约金。

  房内____和____归甲方所有。

  3、汽车:

  夫妻婚后购买的____号____牌小轿车归甲方所有。

  4、其他财产:

  双方各自名下的其它财产归各自所有。

  双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

  三、债务的处理:

  双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务,如任何一方对外负有债权的,无论何时发现,另一方均有权平分;如对外负有债务的,则由负债方自行承担。

  四、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

  双方确认夫妻共同财产在上述第二条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

  本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

  五、子女抚养、抚养费及探望权:

  儿子____由乙方抚养,随同乙方生活,甲方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)____元,在每月____日前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

  在不影响孩子学习、生活的情况下,甲方可随时探望乙方抚养的孩子。(甲方每星期休息日可探望儿子一次或带儿子外出游玩,但应提前通知乙方,乙方应保证甲方每周探望的时间不少于一天。)如临时或春节探望,可提前一天与甲方协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

  六、经济帮助及精神赔偿:

  因乙方生活困难,甲方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给乙方。鉴于甲方要求离婚的原因,甲方应一次性补偿乙方精神损害费____元。上述甲方应支付的款项,均应于____年____月____日前支付完毕。

  七、违约责任的约定:

  任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金____元给对方(按___%支付违约金)。

  八、协议生效时间的约定:

  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  九、如本离婚协议书标准格式生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院起诉。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

协议离婚协议书 篇3

  本离婚协议签订于20年 月 日,签订本协议的双方为 (以下简称“丈夫”)及 (以下简称“妻子”)。

  丈夫身份证号:

  妻子身份证号:

  鉴于以下情况:

  1、 协议双方已于年日在中国登记为合法夫妇。并且双方未生育子女。

  2、 协议双方在此表示,对双方因婚姻关系而发生的全部共同财产、收入、资产及负债的相关信息均已完全了解。

  3、 经过友好协商,双方对于婚姻存续期间的财产分割以及离婚后各自权利、义务分配达成一致。

  为了维护双方的合法权利,双方根据中华人民共和国婚姻法及相关法律法规达成如下协议:

  第一条:离婚及财产分割

  1、 双方由于夫妻感情破裂而均同意离婚。

  2、 在本协议签订后,双方同意准备好必备的材料文件,向相关的政府民政部门办理离婚登记手续。

  3、 夫妻双方经过协商,对于财产分割达成一致协议(参见附件一)。

  第二条:退休金、保险金、养老金、继承权的免除

  协议任何一方放弃对另一方离婚后的任何或全部有关生活扶助费的请求权。双方并确认离婚后另一方养老金、保险、或者其他类似属于另一方的福利属于私人财产。双方将放弃离婚后对于另一方养老金、保险、或者其他类似属于另一方福利的请求权。

  同时离婚后双方放弃对于对方的继承权。

  第三条:先前及将来的负债及缴付

  协议双方同意他或她没有并不应当承担另一方以其自己名义承担的负债、义务或其他职责,也没有也不应当承担另一方自身应当承担的合法义务。

  除非本协议有其他例外规定,协议双方同意并且担保他或她不存在任何可能导致另一方资产受到损失的负债或义务。协议任何一方将免除或保证另一方不受到任何因违反本协议而导致另一方所应当承担的义务或支出。

  第四条:将来所有权及义务

  任何一方对现在处于其完全所有、占有的不动产或者个人财产,应当独立于另一方,并归其自己所有,另一方不得对对方所有的财产提起确认之诉、给付之诉和形成之诉等诉讼。上述财产包括并不限于动产、不动产、以及银行帐户中的金钱、股票、债券、合伙受益及所有其他投资或证券所得受益。

  第五条:免责条款

  1、除非本协议有其他规定,协议双方同意放弃并且永久放弃其现在对另一方所享有的一切诉请或者其他权利。

  第六条:法律费用

  在双方离婚诉讼过程中,若任何一方聘请法律顾问的,该费用应当由聘用方独自承担。

  但若因任何一方违反本协议约定而导致诉讼的,诉讼相关费由违约方承担。

  第七条:副本

  本协议一式 2 份,各份都作为协议的原本。

  第八条:协议生效

  本协议自双方签订之日起成立,自双方离婚生效之日起生效。

  作为上述证明,协议双方签署本协议的两份原件,每份都应当视为本协议的原件,最先签署份原件的日期作为本协议签署日期。

  合同签字方:

  丈夫:

  日期:

  妻子:

  日期:

  双方确认的见证人:

  日期:

  附件一:

  1、 双方各自名下的不动产归各自所有;

  2、车架号为 的品牌小轿车及车牌归所有;

  3、婚姻存续期间各自的工资及收入归各自所有;

  4、双方各自名下的保险、存款、投资、股票、债券、债权、债务各归各承担;

  5、双方各自的私人物品,包括但不限于:衣服、书籍、首饰、饰品、电脑、文件、日用品、其他私人物品归各自所有。

  6、以下目录列明归丈夫所有。

  1)

  2)

  3)

  4)

  5)

协议离婚协议书 篇4

  男方:______

  女方:______

  男方___与女方___现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚,经双方商定,对有关事项达成以下协议:

  一、双方婚生女___由男方抚养,女方每月___日前支付共计___人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视,于当日下午七点之前送回男方住处。

  二、双方共同财产分割方案如下:

  夫妻双方共有的位于上海市___路___弄___号室房屋登记在双方名下,系双方共同财产。现双方约定:

  离婚后,该套房屋归男方所有,女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

  为保障子女的居住和生活环境,女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

  三、女方自愿自筹___人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用,若以上钱款不足以支付以上医疗费用,超出___元部分,由男方承担。

  四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

  五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

  上述协议事项,双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

  立协议人:

  男方(签字)女方(签字)

  年月日年月日

协议离婚协议书 篇5

  立协议人:,男,年月日出生,现住。身份证号码:。

  xx,女,年月日出生,现住。身份证号码:。

  与于年月日在登记结婚,现因,已无法共同生活,故双方向婚姻登记机关申请离婚,现就财产及子女抚养达成如下协议:

  一、 的房产是婚前财产,离婚后归所有,搬出。

  二、 、的婚生子女归抚养,每月给生活、教育费元,直至18周岁。

  三、 现家中的彩电、冰箱、洗衣机、金银首饰全归所有。

  四、 夫妻关系存续期间,所欠的元人民币,由负责赔偿。

  本《离婚协议书》自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

  立协议人:(签名)

  (签名)

  年月 日

协议离婚协议书 篇6

  男方:刘**,*年*月*日生,现住 省 市 区 街道 路 花园 栋 号房,身份证号码:。

  女方: 邓**,*年*月*日生,现住 省 市 区 街道 路 花园 栋 号房,身份证号码: 。

  男女双方于20xx年9月认识,于20xx年3月18日在深圳市罗湖区登记结婚,婚后于20xx年12月3日生育一子,取名刘小*。因双方性格严重不合难以相处致使双方感情完全破裂,已无和好可能,现夫妻双方经平等协商,自愿就离婚及相关事宜达成本协议如下,以兹双方共同遵守:

  一、男、女双方自愿离婚,解除婚姻关系;双方同意于本协议生效后一周内前往婚姻登记机关办理离婚登记手续。

  二、子女的抚养:

  1、婚生子刘小*由男方抚养,随同男方生活。

  2、女方自愿承担部分抚养费,女方每月支付向男方支付 元作为儿子张小*的抚养费,该款应于每月 日前支付至以下账号:

  开户行:

  户 名:

  3、如某一方经济情况发生重大变化的,双方可以就抚养费的承担比例重新协商;如孩子发生重大疾病、升学等情况需要大额费用支出的,女方同意适当增加抚养费。

  4、除上述抚养费外,双方同意开设一个共管账户,双方均应于每年1月30以前向该账户存入人民币 元,作为孩子未来的教育基金,直至孩子完成大学本科学业。

  5、女方可以每周末探视儿子或者带儿子外出游玩一次,但应当提前将外出计划告知男方,以便男方随时了解孩子的动态和状况。女方在获得男方同意的前提下,可以不定期的探视孩子或带其外出。孩子寒暑假时期,女方的探视可以适当增加,但应当提前与男方进行协调安排。

  6、在张小*年满14周岁后,可以由张小*根据其意愿自由选择随同父母中的一方生活;届时,双方可就抚养费的承担另行协商。

  7、如男方未尽抚养职责,或孩子随男方生活严重不利于孩子的身心健康的,女方有权要求变更抚养、监护权。

  三、夫妻共同财产分割:

  1、双方于年月购置位于省市区 街号 花园 栋号的住房(房地产权证号:深房地字 号)一套,已付清全额房款;该房产归 方所有,房屋内的现有家私家电均归方所有。

  2、双方于年月购置位于省市区 街号 花园 栋号的住房(房地产权证号:深房地字 号)一套,目前登记在 方名下,尚欠按揭款元;该房产归 方所有,剩余的按揭款由方负责偿还。

  3、双方拥有奥迪牌小轿车一辆,车牌号为粤B ,目前登记在 方名下,归 方所有;拥有凯迪拉克牌小轿车一辆,车牌号为粤B,目前登记在方名下,归方所有。

  4、男方所持有的 公司 %股权,归男方所有。

  5、男方经营的与其业务有关的个人网站(域名为: )归男方所有。

  6、女方股票账户中所登记的“韶钢松山”三万股股票,归女方所有。

  7、男女双方共有银行存款万元,其中 万元归男方所有,万元归女方所有。

  8、双方各自的生活用品归各自所有;女方的金银首饰归女方所有。

  9、双方共同确认,男方婚前购置的位于省市区 街号 花园 栋号的房产(房地产权证号:深房地字 号)为男方婚前财产,归男方所有。

  10、在办理离婚登记后的三日内,双方应当互相配合,协助办理有关财产的权属转让、变更登记,所需税费均由受让人一方支付。

  11、双方承诺:未向对方隐瞒重大共同财产;如有隐瞒,另一方有权要求该被隐瞒的财产全部归其所有。

  12、本协议涉及的财产分割不以离婚手续的办理为前提条件,即使一方反悔不配合办理离婚手续的,另一方也有权向法院起诉离婚并要求按照本协议分割共同财产。

  四、共同债权债务:

  1、双方对 享有债权 万元,该债权归方所有并由其行使;方行使债权时,另一方应当予以配合协助。

  (如无共同债权债务的,则注明“双方无共同债权债务。)

  五、其它

  1、本协议一式三份,由双方签字后生效,双方各执一份,另一份交由民政部门办理离婚手续。

  2、本协议未尽事宜,由双方协商后共同签订补充协议。

  男方: 女方:

  年月日 年月 日

协议离婚协议书 篇7

  男方:周xx,男,汉族,____年__月__日生,住______,身份证号码:

  女方:吕xx,女,汉族,____年__月__日生,住______,身份证号码:

  男方周xx与女方吕xx于____年__月认识,于__年__月__日在____登记结婚,婚后于__年__月__日生育一儿子/女儿,名______。因____致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、子女抚养、抚养费及探望权:

  儿子/女儿______由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于__年__月__日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费__元,男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的.xx银行帐号:)。

  在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

  三、夫妻共同财产的处理:

  (1)存款:双方名下现有银行存款共______元,双方各分一半,为______元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付元给女方/男方。

  (2)房屋:夫妻共同所有的位于xxx的房地产所有权归女方所有,__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

  (3)其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

  四、债务的处理:

  双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

  五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:

  双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

  本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

  六、经济帮助及精神赔偿:

  因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项,均应于__年__月__日前支付完毕。

  七、违约责任的约定:

  任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。

  八、协议生效时间的约定:

  本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向xxx人民法院起诉。

  男方:(签名)女方:(签名)

  xx年x月x日xx年x月x日

  关于自愿离婚、子女抚养和探视、共同财产分割、共同债权债务、生活困难经济补助等条款是必须具备的。其他的比如责任约定、向什么法院起诉那些都是法律强制性规定,你不约定也无所谓,也是按照法律程序走。

协议离婚协议书 篇8

  男方:XXX

  女方:XXX

  男方***与女方***于20xx年结婚,婚后生有一男一女两个孩子。

  由于结婚以来,男女双方感情不和,虽经多次努力,但终不能共同相处生活在一起,经男女双方协商达成离婚协议,具体子女和财产分割情况如下:

  1、财产分割:在结婚期间,双方共同财产有:摩托车、冰箱、洗衣机、电视等,没有存款,没有欠帐,离婚后以上财产***自行放弃,均归***所有。

  2、子女归属:男女双方婚生子女有一子一女,大孩子为儿子***,第二个孩子为女子***,大儿子***归男方抚养,二女子***归女方抚养,抚养费各自自行承担。

  3、此协议一式叁份,男女双方及政府机关各一份,经双方签字及政府机关批准后生效。

  男方:XXX

  女方:XXX

  XXXX年XX月XX日

协议离婚协议书 篇9

  协议人:张 某, 男,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。

  协议人:王 某, 女,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。

  协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

  一、 张某与王某自愿离婚。

  第一次,办理完离婚手续当天给付人民币10万元;

  第二次,办理完离婚手续的当年12月31日之前,给付男方人民币10万元;

  第三次,办理完离婚手续的次年12月31日之前,给付男方人民币15万元。

  女方若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。

  男方有义务配合女方办理daikuan主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方必须双倍返还。

  房内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价2万元,归女方所有,女方向男方支付1万元。

  三、夫妻无共同债权及债务。

  四、儿子张某某由女方抚养,由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)500元,在每月10号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

  五、张某可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回王某居住地。如临时或春节探望,可提前一天与王某协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  协议人: 协议人:

  年 月日 年月 日

协议离婚协议书 篇10

  男方:xxx(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

  女方:xxx(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址、联系电话)

  两方经过充分考虑、协商,现就离婚问题达成协议如下(简述两方离婚的原因):

  一、两方在感情上已经完全破裂,没有和好的可能。因此,两方均同意解除婚姻关系(两方是否自愿离婚的意思表示)。

  二、明确子女的抚养归属权及抚养费(含生活费、教育费、医疗费等)的负担,并写明给付上述费用的具体时间、方式。在抚养费条款之后,还应当就非直接抚养一方对子女的探望权作出时间、地点等明确具体的约定;

  三、夫妻共同财产的分割(含房产、物业、电器、家具、通讯设备、交通工具、现金存款、有价证券、股权等);

  四、对债权债务的处理(对夫妻关系存续期间共同的债权、债务的享有和承担的具体处理)。

  男方:xxx 女方:xxx

  ____年__月__日 ____年__月__日