特异体质学生安全责任协议书范本（通用五篇）

　　特异体质学生安全责任协议书1

　　为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下相关协议。

　　1、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质，并详细向班主任、课任教师说明在校期间应对该子女注意的事项。家长瞒报病情的，学校不负责任。家长应定期打电话或来校了解学生在校身体状况，教育子女注意膳食营养。

　　2、学生身体有疾病，如癫痫病、心脏病、精神病等不适宜在校学习的，家长应给予治疗或休学。由疾病导致的自身安全问题由学生本人和家长负责。

　　3、学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，学校知道后应当及时告知家长，并在治愈后方可上学。班主任在了解学生情况的基础上要对特殊学生特殊对待，如上操、上体育课、劳动等不适合的特异体质学生参加的应劝说该生不参加。

　　4、家长应按医院相关要求做好对子女的身体体质检查工作，并将体检结果及时真实告知班主任老师，避免发生意外。

　　5、学生因自身身体情况引起的病情发作，学校或教师在知情的`情况下要尽快通知家长，非学校能力范围内，学校不负责任。但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

　　6、家长应提醒子女在有病时积极主动报告班主任老师，并到医院就治，不得乱服药物。隐瞒病情，甚至逃学，由此造成的后果由家长和子女承担，学校概不负责。

　　7、此协议一式两份，一份由学生家长保留，一份由学校留存。

　　班主任（签名）：

　　学生监护人（家长签名）：

　　学生（签名）：

　　学校（盖章）

　　日期：

　　特异体质学生安全责任协议书2

　　甲方：

　　乙方：

　　为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：

　　一、甲方责任

　　1、建立特异体质学生档案。

　　2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。

　　3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。

　　4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。

　　二、乙方责任

　　1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。

　　2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。

　　3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外

　　4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。

　　三、其他事项

　　1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。

　　2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。

　　3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。

　　4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。

　　甲方（签字）：

　　（签章）

　　乙方（签字）：

　　（签章）

　　日期：

　　特异体质学生安全责任协议书3

　　甲方：学校

　　乙方：家长学生班级

　　乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：

　　第一条甲方的义务及权利

　　1、按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境。

　　2、加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。

　　3、为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。

　　第二条乙方的义务及权利

　　1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。

　　2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。

　　3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：

　　经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；

　　上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；

　　在校外，以黄冈学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的；

　　转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；

　　与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；

　　帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。

　　甲方签章：

　　乙方家长签字：

　　乙方学生签字：

　　日期：

　　特异体质学生安全责任协议书4

　　甲：xx中学

　　乙：考生及学生家长

　　基于实际情况和广大考生家长的要求，我校同意考生自行往返考点，为了确保考生的人身安全，学校（甲方）和考生以及考生家长（乙方）签订以下安全协议：

　　一、乙方考生最少需有一名监护人陪同考生往返考点，且往返不得乘坐三无车辆，参考期间遵守交通法规。

　　二、考试期间，甲方不负责乙方的食宿问题。乙方全面负责其自身人身安全。

　　三、乙方考前认真做好考生的安全教育工作，特别是强化考生的自我保护意识。牢记学校中考带队的联系电话，有情况及时与学校取得联系。

　　四、乙方护送考生安全到达考点并在考试结束时安全返回家中；每科开考前半小时带领考生进入考点，考试结束前30分钟在考点外等候考生并安全带回住处。

　　五、考试期间，乙方需照管考生不暴饮暴食、不吃生冷食品，不吸烟、不喝酒、不去网吧，另乙方需遵守法律法规、不闹事、不打架斗殴。

　　六、考试期间，乙方须与甲方保持联系，有问题及时反映，以便做到妥善解决；另乙方每科开考前和结束时要留意考点大门口是否有学校的通知，以免造成不必要的贻误。

　　七、我（乙方）一定会认真负责，确保安全无事，如由于我未按上述条款去做而造成的安全问题与学校及班主任无关，一切责任由我承担。

　　此安全协议一式两份，甲方和乙方各执一份。望乙方积极配合甲方搞好此次中考安全。此协议仅适用于中考期间。

　　甲方：（盖章）乙方：（考生签字）_________

　　（监护人签字）_________

　　特异体质学生安全责任协议书5

　　为了确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议：

　　1、学生特异体质、特定疾病、异常心理等情况的学生属于特殊学生。

　　2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质（特殊心理）告知班主任老师，并出具相关证明。家长未实情相告班主任或学校，一旦发生重大问题，学校一律不负担任何责任。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。

　　3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

　　4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。

　　5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。

　　6、特殊学生上学、放学（住校生星期日到校，星期六放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，一旦出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。

　　7、除本协议之外，都必须遵守《拦隆口中学学生家长安全责任书》各条款。

　　谢谢合作！

　　特殊学生签字：

　　监护人签字：

　　拦隆口中学

　　日期：