死亡证明书的样本
篇一：死亡证明书样本
（存根） 兹有原本辖区居民 ，性别，住址，身份
证号码 ，于年 月 日
死亡注销户口。特此证明 承办人：
派出所（盖章）
年月
篇二：居民死亡证明书样本
兹有原本辖区居民 ，性别，住址，身份证号码 ，于年 月 日死亡注销户口。
特此证明
承办人：
派出所（盖章）
年月
篇三：死亡证明格式
死亡证明
本社区，***村，姓名**，身份证********，与*年*月*日*时，什么原因，在什么地方死亡。
特此证明
南湖社区
201X年 10 月9日
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