非京籍拟入学子女父母生育情况证明
□母□父亲姓名:______
身份证号码___________
户籍地址:_________________________
现住地址:_________________________
据查该人婚姻、生育情况核实如下:
1、该人婚姻状况:□初婚、□再婚、□复婚。
2、该人婚史情况:____________________
_____________________________。
3、子女情况:该人共生育()子女
拟入学子女姓名:____
性别:_
出生日期:___年_月_日
4、该拟入学子女系违反规定生育子女,已做处理□。
经办人:_________
联系电话:_________
单位:______________
(街道或乡镇卫生计生行政部门盖章)
___年__月__日
注:1、请用碳素笔或签字笔填写,“√”选母亲或父亲 和1、4、5项。
2、若婚姻状况选择“再婚”、“复婚”的,应说明既往婚史、子女情况。
3、此表供拟入学子女随母或父户籍地一方街道(乡镇)计生部门出具生育证明使用。
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