外伤的急救处理正确步骤是什么

　　外伤急救的步骤

　　止血

　　止血是外伤的基本技术之一，自其中出血分为外出血和内出血两种：

　　外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。

　　内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。

　　外出血的止血方法

　　指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。

　　加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

　　加垫屈肢止血法：适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。

　　止血带止血法：当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。

　　注意事项：

　　1、上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

　　2、上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。

　　3、上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。

　　4、运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。

　　包扎

　　如果遇到外伤，我们处理外伤时通常需要对伤口进行包扎，那么包扎的基本技术有哪些呢?

　　环形绷带包扎法

　　此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。

　　注意：

　　(1)缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。

　　(2)包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。

　　(3)包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。

　　(4)检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。

　　三角巾包扎法

　　三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢;

　　三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等;

　　三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。

　　骨折固定

　　在外伤中常常会出现骨折的现象，这个时候我们需要对骨折的地方进行固定，在固定之前我们要了解下骨折的症状：疼痛、肿胀、畸形、骨擦音、功能障碍、大出血。

　　急救方法

　　(1)要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳骤停者应立即进行抢救。

　　(2)在处理开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外的骨折端断送回伤口内，以免造成伤口污染和再度刺伤血管和神经。

　　(3)对于大腿、小腿、脊椎骨折的伤者，一般应就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位，以免加重损伤程度。

　　(4)固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。

　　(5)固定用的夹板不应直接接触皮肤。在固定时可用纱布、三角巾垫、毛巾、衣物等软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起皮肤磨损或局部组织压迫坏死。

　　(6)固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指(趾)端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指(趾)苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。

　　(7)对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，则会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑(屈肘状);下肢固定时，肢体要伸直绑。

　　搬运

　　上述内容都是外伤急救的基本技术之一，其实搬运也属于急救的重要技术，因为不正确的搬运方法有可能对患者造成二次伤害。

　　搬运方法：常用的搬运有徒手搬运和担架搬运两种。可根据伤者的伤势轻重和运送的距离远近而选择合适的搬运方法。徒手搬运法适用于伤势较轻且运送距离较近的伤者，担架搬运适用于伤势较重，不宜徒手搬运，且需转运距离较远的伤者。

　　注意事项：

　　(1)移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。

　　(2)病(伤)情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的'神志、呼吸、脉搏以及病(伤)势的变化。

　　(3)上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。

　　(4)搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。

　　(5)用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。

　　(6)用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。

　　处理外伤好得最快的方法

　　表皮擦伤

　　人体皮肤分为表皮层、真皮层、皮下组织，其中表皮下的真皮层含有丰富的血管和神经。

　　处理方法：如果是擦伤外层的表皮，不会出血，但是比较痛，如果创面干净，可以涂点碘酒防止局部感染即可;如果是擦伤面积比较大，或伤处有泥土和不干净的东西，可用生理盐水或双氧水清洗伤口，在涂抹碘酒;如果伤口有碎玻璃、金属屑等，冲洗不净时要及时去医院处理。

　　皮肤撕裂伤

　　皮肤撕裂伤多因为摔跤、碰撞严重使表皮、真皮全部撕裂。伤口不整齐、不规则。

　　处理方法：这种伤口多数有出血现象，首先必须按压止血，然后送医院治疗。

　　注意：按压止血的时候要用消毒的纱布或干净的毛巾等，不要用不干净的物品按压伤口，防止病菌进入伤口出现感染。

　　割刺伤

　　割刺伤多数是因为小刀、剪刀、细针等利器误伤，可以伤到皮肤甚至血管和神经，一般来说伤口比较深且整齐、干净。

　　处理方法：出现割刺伤时首先要注意止血，如果伤口不深可用创可贴止血，如果伤口较深用干净的纱布或毛巾止血紧紧的按压伤口止血。

　　注意：如果伤口较深，并且是锈迹类利器，需要立即去医院注射破伤风预防针。

　　淤血伤口

　　淤血多数是外力导致的皮下组织血管破裂，血液从毛细血管破裂处渗入皮下的一种症状。

　　处理方法：如果皮肤上面有淤血，应该用凉水或冰块冷敷;如果受伤的部位是胳膊或腿，那就可以将胳膊或腿抬起来，可帮助消肿。在发生淤血24小时候以后，就可以用温水热敷患处，以促进局部的血液循环，加速淤血的消散。

　　抓伤

　　抓伤多发生于小孩之间，一般来说问题不大，适当碘酒消毒即可。

　　注意：清洗伤口用流动的水，如果被抓伤后小孩出现感染、发烧就要及时送医治疗。

　　砸伤或挤压伤

　　砸伤或挤压伤比普通的碰撞更加严重，如果出现砸伤或挤压伤，首先要冷敷或止血，如果疼痛剧烈，甚至出现肿胀应该考虑有骨折的可能，应该立即送医院治疗。

　　动物咬伤

　　如果是被普通的动物咬伤，可先用肥皂水、清水洗涤，再涂抹碘酒予以消毒，然后送至医院注射狂犬疫苗;如果是被毒虫、毒蛇咬伤，注意用纱布固定伤口上端，减少血液流动，并立即送医治疗。

　　烧烫伤

　　如果是烧烫伤，一定要注以下几步原则：

　　1、以流动的清水冲洗伤口15-30分钟，快速降低皮肤表面的热度，甚至可以考虑用冷敷。

　　2、小心脱去异物，必要时用剪刀剪开衣服或暂时保留粘连部位，尽量避免将皮肤弄破。

　　3、在冷水中浸泡15分钟左右，不仅可以减轻疼痛，还可以稳定情绪。

　　4、用清洁干净的毛巾或纱布盖住受伤的部位，不要涂抹任何米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等，避免医生对伤口的判断，并且立即就医治疗。

　　外伤的错误处理方法

　　这些错误的方法习惯性被我们认为是生活常识，从来没有质疑过它的对与错。这就是有些人很小的皮外伤迟迟不能痊愈的根本原因，外伤处置最常见的五个错误方法是：

　　包得紧紧的，密不透风

　　伤口的愈合，必须有“氧”，氧为形成胶蛋白所必需。

　　正确方法：最好暴露，至少要留有一定的空隙才对。

　　保持伤口干燥

　　当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长。

　　正确方法：伤口上适当的湿度会加速愈合。

　　必用抗生素

　　除非感染已发生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素药膏，也会影响伤口愈合。

　　正确方法：重要的是用生理食盐水──冲、冲、冲。

　　多涂药水

　　以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水、紫药水涂得“姹紫嫣红”的，但现在认为这些消毒药水，会破坏到肉芽组织，减少白血球活性。

　　正确方法：消毒是必要的，但要迅速，马上用生理盐水把这些消毒药剂冲拭为好。

　　云南白药

　　云南白药具有止血的作用。于是有的人就习惯将云南白药直接涂撒在流血的伤口上，以达到止血的目的，其实这种做法是不对的。云南白药虽然具有良好的活血、消肿、止血、止痛作用，主治跌打损伤、瘀血肿痛、外伤出血、吐血等，但是多作为口服之用。如果将药粉直接散在流血的伤口上，容易引起伤口感染发炎，反倒不能发挥其应有的功效。